Ismerje fel időben a terhességi cukorbetegséget!

Ismerje fel időben a terhességi cukorbetegséget!

dr. Turi Zsuzsanna Létrehozva: 2014.09.24 Módosítva: 2020.08.13

Az adott, aktuális várandósság időszakában legelső alkalommal észlelt kóros szénhidrát anyagcserezavart nevezzük gesztációs, vagy terhességi diabétesznek. Kialakulását az örökletes hajlam, fizikai állapot és az életmód mellett a terhesség alatt bekövetkező hormonális változások is elősegítik.

Az adott, aktuális várandósság időszakában legelső alkalommal észlelt kóros szénhidrát anyagcserezavart nevezzük gesztációs, vagy terhességi diabétesznek. Kialakulását az örökletes hajlam, fizikai állapot és az életmód mellett a terhesség alatt bekövetkező hormonális változások is elősegítik. Kezelésével kapcsolatban dr. Turi Zsuzsanna szülész-nőgyógyász, a Nőgyógyászati Központ problémás terhességek gondozására specializálódott orvosa nyilatkozott.

Terhesség és inzulin

A hasnyálmirigy termeli az inzulint. Ez a hormon felelős azért, hogy testünk a szervezetbe jutó cukrokat megfelelő módon használja fel és tárolja; segít a vércukor értékét normál tartományban tartani. A terhesség idején bekövetkező hormonális változások megnehezítik az inzulin munkáját, megváltozik a szövetek inzulinra való érzékenysége. Amikor a hasnyálmirigy nem képes elegendő mennyiségű inzulint előállítani, és az előállított inzulin sem tud a szövetekre megfelelően hatni a vércukorszint normális tartományban tartásához, megjelenik a terhességi cukorbetegség.

A tünetek ritkán árulják el

Az emelkedett vércukorszint jelei könnyen összetéveszthetők a terhességgel normál esetben is tapasztalható változásokkal: fokozott szomjúság- és éhségérzet, gyakoribb vizeletürítés lehetnek a tünetek, de ezek hiányában is létrejöhet. Mivel nem okoz jellegzetes panaszokat, a gesztációs diabétesz felismerésében döntő szerepe van a szűrővizsgálatoknak – mondja dr. Turi Zsuzsa. Fokozott rizikóval élők esetében egyénileg határozzuk meg ezek gyakoriságát. Tervezett terhesség esetében már a tervezés időszakában, negatív esetben az első 12.héten belül ismételjük, majd a 24.- 28. hét között, de szükség esetén a 16-18. héten, vagy későbbi időpontban is.

Kik a nagyobb mértékben veszélyeztetett hölgyek?

- 35 év feletti először terhesek, 40 év feletti várandósok
- korábbi terhesség(ek) során jelentkezett már gesztációs diabétesz, vagy 2-s típusu diabétesz
- 4 kg feletti gyermek született;
- a családban van 2-es típusú diabéteszes beteg,
- fizikailag inaktív életet élő, túlsúlyos kismamák, PCOS-ben szenvedők.

A rettenetes cukros víz

A terhességi cukorbetegség szűrése - és egyben diagnózisa is -, az orális glükóz tolerancia teszt nevű vizsgálattal, éhgyomorra történik. 3-4 napos, szénhidrátdús étkezéseket követően (legalább 170gr szénhidrát naponta), 8 óra éhezési időszak után, a kora reggeli órákban - az első éhomi vérmintát célszerű reggel 8h előtt levenni - kezdjük el a vércukor terheléses vizsgálatot.  Először vénás vért vesznek, majd a kismama 75 gramm szőlőcukrot fogyaszt el, 2,5-3dl vízben feloldva, kb 5 perc alatt. Aki nem szereti a tömény cukrot, 1 valódi citrom levét belefacsarhatja az oldatba. Egy, illetve két óra múlva ismét vérvizsgálat történik. A gesztációs diabétesz diagnózisához legalább 2, eltérő időben mért kóros eredmény szükséges. Vércukor terhelés esetén, ha a cukorivást követő 120 perces érték: 7,8mmol/l vagy feletti – kóros. 11,1mmol/l érték a nap bármely szakában mérve – szintén kóros, ezt meg kell ismételni. Amennyiben az éhomi vércukorszint 7mmol/l vagy feletti, ismételni kell és étkezés utáni 1h-s vércukrot is nézni, nem azonnal terhelni.

A cukorértéket visszaállítani

A kezelés első lépcsőjét egy szigorúan betartandó, előírt étrendi terv és a mozgás jelenti.  Ez az úgynevezett kvantitatív diéta, meghatározott időpontokban, meghatározott (egy-egy alkalomra maximált) mennyiségű szénhidrát bevitelét írja elő. A diétát a szakorvos és a dietetikus együtt állítja össze. Ez általában napi ötszöri-hatszori, rendszeres étkezést takar, igény szerint pótvacsorával. Aki nem sportolt korábban, annak sem kell megrettennie, itt is a rendszerességen van a hangsúly. Akár napi fél óra séta is segíthet a vércukor értékeket karban tartani. Ha a bevezetett, pontosan betartott kvantitatív diéta és az életmódváltás nem elegendő, a kontroll vizsgálatokon továbbra is magasabb értékek mutatkoznak - főétkezések után 1h-val 7 mmol/l feletti vércukorértékek ismételten - akkor inzulinra van szükség a kezeléshez.  A diabétesz terápiájában használatos, szájon át szedhető gyógyszerek nem alkalmazhatók terhesség idején, mert ezekkel nem érhető el a kívánt anyagcsere állapot - vércukrok normál, élettani szinten tartása - olyan pontosággal, ami ilyenkor szükséges.

A fel nem ismert betegség rizikói

A terhesség alatti magas cukorérték a magzatot és az anyát egyaránt veszélyezteti. Megnő a szülési komplikációk – koraszülés, szülésbefejező hüvelyi műtétek, szülőutak sérülésének lehetősége, a császármetszés - kockázata. A gyermek nagyobb súllyal jöhet világra, sérülhet a szülés kapcsán, nehezebben szokhat hozzá az önálló élethez közvetlenül a megszületése után, a megváltozott méhen belüli életviszonyok miatt. Kedvezőtlen – de kezelhető és visszafordítható változások jöhetnek létre a szervezetében – melyek a magas anyai vércukorszint következményei. Megszületése után átmenetileg infúzióra, cukorpótlásra szorulhat, a hirtelen vércukorszint csökkenés miatt. Koraszülés esetén számos, erre jellegzetes probléma nehezítheti a magzat életminőségét.

Utógondozás

A terhességi diabéteszes kismamák vércukorértékei az esetek többségében szülést követően visszarendeződnek. Célszerű azonban a terhesség alatt beállított és már megszokott életvitelt folytatni, mivel ez egy korai jelzés volt, hogy a későbbiekben cukorbetegség kialakulása várható. Kontroll vércukor terheléses vizsgálat indokolt, legkorábban a szülés után 6 héttel, vagy a szoptatás befejezése után. Amennyiben ez normál tartományt jelez, évente javasolt elvégezni a vércukor terheléses vizsgálatot. Ha a szülést követő kontroll során a vércukrok továbbra is a normál tartomány felett maradnak, a cukorbetegség kezelése folyamatos szakorvosi (diabetologiai) gondozással szükséges, a többi cukorbeteg pácienshez hasonlóan, a kialakuló szív- és érrendszeri, neurológiai szövődmények késleltetése, megelőzése, a betegek jó életminőségének megőrzése céljából.

 

Téma szakértője

  • dr. Turi Zsuzsanna

  • Szakterületek:
    • szülész-nőgyógyász, diabetológus
  • Specialitások:
    • terhesség véralvadási zavarral
    • terhesség cukorbetegséggel
    • terhesség magasvérnyomással
    • terhesség hormonális problémákkal
    • terhesség autoimmun betegséggel
    • kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)

    Vélemények dr. Turi Zsuzsannáról>>


    Rendelés típusa:

    • Személyes, rendelői vizit

Orvos válaszol

Üdvözlöm dr. ÚR.
29 Hetes kismama vagyok, sajnos terhességem előtt kB. 2 hónappal 2 es típusú cukorbetegnek nyilvanitottak. Szedtem a Merckformint 1000 rest de a nőgyógyászom leallitotta, kB. 4-5 honapos an. Most nem szedek semmit, nincs inzulin se probalom tartani a 150 g ch - t amit talán meg se eszem 1nap.Kerdesem az lenne hogy keton van a vizeletembe ez a diéta miatt lehet? És voltam cukor profil vizsgálaton, ezek az eredmények : ÈHGYOMRI-6,3
REGGELI UTÁN - 6,7
TÍZÓRAI UTÁN - 6,2
EBÉD UTÁN - 5,5
UZSONNA UTÁN-5,3
VACSORA UTÁN - 7,2
A kórházban azt mondták 4nem jó eredmény. De a diabateszem pedig azt mondta maradok így nem kell inzulin. Talán az esti több kicsit. Hozzá teszem 8 kilót fogytam, diéta betartasaval. Várom az ön véleményêt mert már nem tudom mit gondoljak jó e amit csinálok a babának főleg. Köszönöm előre is

dr. Porochnavecz Marietta
dr. Porochnavecz Marietta diabetológus
Kedves Ágnes !

A Merckformint terhesség alatt nem lehet szedni, helyes, hogy leállították. Úgy látom hogy nagyon szigorúan diétázik, de ez így nem jó, mert aceton jelent meg a vizeletében és fogyott. Feltétlenül szükséges a szénhidrát mennyiség megemelése, még akkor is ha emiatt inzulin kezelés szükséges. Javaslatom hogy napi 160 g szénhidrát taralmú diétát mindenképp egyen meg. Emellett szükséges a rendszeres vércukor mérés reggeli ebéd vacsora előtt és után. Amennyiben vércukor értékei meghaladják a 7,0 mmol/l-t és a vizeletben marad az aceton és fogy, feltétlenül jelentkezzen diabetologiai szakrendelésen. Emellett fontos a rendszeres laboratóriumi ellenőrzés is a fruktozamin szint mérése havonta.

Üdvözlettel: dr Porochnavecz Marietta

Kapcsolódó oldalak

Páciensek mondták

Nyugodt légkör

Elégedett voltam a fogadtatással minden téren. Mindenki kedves, türelmes volt és nyugodt légkörben zajlott minden.

További vélemények
4 tünet menstruáció során, melyet ne hagyjon figyelmen kívül

4 tünet menstruáció során, melyet ne hagyjon figyelmen kívül

A menstruáció nem mindenkinél tankönyvszerű, ám ez még nem feltétlenül jelenti azt, hogy valami baj lenne. Azonban vannak olyan tünetek, melyeket nem árt komolyan venni-főleg, ha több ciklus során is jelentkeznek. Hogy melyekre érdemes odafigyelni és hogy azokat min minden okozhatja, azt dr. Józan Gyöngyitől, a Nőgyógyászati Központ sebész-nőgyógyászától kérdeztük meg. 

További részletek
4 dolog, amit tudni kell a korai klimaxról

4 dolog, amit tudni kell a korai klimaxról

A klimax olykor érintheti a fiatalabb, akár a 30-as korosztály tagjait is. Dr. Hetényi Gábor, a Nőgyógyászati Központ nőgyógyásza összeszedett pár olyan dolgot, melyekkel nem árt ilyenkor tisztában lenni. 

További részletek
Kérjük mielőtt felteszi kérdését, olvassa el az eddig feltett kérdéseket, és az azokra adott válaszokat ITT.

Facebook csoportjaink

Prima Medica Egészséghálózat