Terhesség magas vérnyomással - így lehet biztonságban a baba és a mama

Mikor beszélhetünk terhességi magas vérnyomásról?

Terhességi magas vérnyomásról akkor van szó, ha a kismamának korábban nem volt problémája a vérnyomásával, de a 20. terhességi hét után ez kezd fokozatosan megjelenni.  Fontos kiemelni, hogy nyugalomban mért felkaros vérnyomásmérő által mért tartós 140/90 Hgmm feletti vérnyomás a vízválasztó határ.
- A magas vérnyomás nemcsak a kismama egészségére jelent veszélyt a megnövekvő vese-, szívelégtelenség és stroke kockázat miatt, hanem a magzat fejlődését is kedvezőtlenül befolyásolhatja. Ha azonban időben megtörténik a megfelelő gyógyszeres beállítás, és a várandósság során a helyes életmódot követi az édesanya, akkor mind saját egészsége, mind a baba állapota számottevően javítható. A szövődmények egy része megelőzhető, illetve kialakulásuk ideje és súlyossága is mérsékelhető – hangsúlyozza Zinner doktor.

Milyen problémák adódhatnak a terhesség alatt?

A terhességi magas vérnyomás elsősorban azért veszélyes, mert a lepény vérellátása romlik. Ennek következményei jelentik a veszélyt:

• Kevesebb oxigén és tápanyag jut el a magzathoz, ami fejlődésbeli elmaradást okozhat.
• A baba alacsonyabb születési súllyal jöhet világra, vagy a krónikus oxigénhiány miatti szervkárosodás is kialakulhat.
• A magas vérnyomás a méhlepény idő előtti leválását is előidézheti, ami az anyánál erős vérzéssel és véralvadási zavarral járhat; koraszüléshez vezethet, súlyos helyzetben pedig a magzat elhalása is bekövetkezhet.
• A terhességi magas vérnyomás egyik legsúlyosabb szövődménye a 20. terhességi hét után kialakuló „terhességi mérgezés” (toxémia), más néven preeclampsia. Ez a tünetegyüttes fokozatosan fejlődik ki, legjellemzőbb jelei az alábbiak:
   - a tartósan magas vérnyomás,
   - fehérjevizelés,
   - gyakran jelentős ödéma (szöveti vizenyő),
   - jellemző laboratóriumi eltérések.

A megelőző napokban vagy hetekben már jelentkezhetnek korai figyelmeztető tünetek, és ezek észlelésekor késlekedés nélkül fel kell keresni a kezelőorvost. Intő jel lehet a tartós fejfájás, látászavar (homályos látás, fényérzékenység), a felső hasi – többnyire gyomorszáj körüli vagy jobb oldali – fájdalom, illetve a gyors, heti 2–3 kg-ot meghaladó súlygyarapodás és a testszerte tapasztalható „vizesedés”.

Komplex ellátás: gyógyszer és életmód

A kockázatok csökkentése és az életveszélyes szövődmények megelőzése érdekében lényeges, hogy a vérnyomás a terhesség alatt normalizálódjon. Ez abban az esetben is igaz, ha már a fogantatás előtt meglévő, ismert magasvérnyomás betegségről van szó.
- Ha a magas vérnyomás már korábban ismert és diagnosztizált, akkor a tervezett teherbeesés előtt szükséges felkeresni a kezelőorvost, hogy indokolt esetben még időben módosíthassanak a gyógyszeres terápián. Ha a magas vérnyomás a várandósság során alakul ki, az elsődleges teendő a mielőbbi felismerés, ezért a már ismertetett tünetekkel feltétlenül orvoshoz kell fordulni. Az időben megkezdett kezeléssel csökkenthetők a szövődmények, és késleltethető a kialakulásuk, ami a méhen belüli magzati fejlődés szempontjából is különösen fontos – hangsúlyozza dr. Zinner Balázs, a Nőgyógyászati Központ - Prima Medica problémás terhességekre specializálódott szülész-nőgyógyásza.

A komplex kezelés elemei: gyógyszeres terápia, életmód és kontroll

Gyógyszeres vérnyomáscsökkentés

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek a várandósság alatt is biztonságosnak számítanak, míg más készítmények általában kerülendők – erről a nőgyógyász ad felvilágosítást. A gyógyszerszedést a szülés után is folytatni kell, mert a terhesség során kialakult elváltozások nem rendeződnek azonnal, hanem hetek, hónapok alatt. A kezelőorvos mindig olyan készítményt vagy kombinációt javasol, amely szoptatás mellett is biztonságosan alkalmazható. Terhességi magas vérnyomásnál a tünetek többnyire a szülést követő néhány hét során megszűnnek, a vérnyomás visszatér a normál tartományba, és a gyógyszeres kezelés elhagyható.

Életmód

A kezelőorvos életmódbeli tanácsokkal is támogatja a kismamát. A jelentős túlsúly (aminek normalizálása már terhesség előtt is célszerű lenne, mert számos szövődmény forrása lehet) tovább ronthatja a tüneteket, ezért magas vérnyomás esetén fontos a megfelelő étrend kialakítása és rendszeres testmozgás is. A hatékony, biztonságos életmód felépítésében nagy segítség lehet a dietetikus és a mozgásterapeuta.

Rendszeres orvosi kontroll

Ezen összetett kórkép esetén szoros orvosi kontroll szükséges az anya és a magzat állapotának nyomon követésére. Az anyánál a rendszeres, napi többszöri vérnyomásmérés mellett – a gyógyszeres beállításhoz szükség lehet 24 órás vérnyomásmonitor használatára is – hetente, vagy szükség esetén ennél gyakrabban vizelet- és vérvizsgálatokat végeznek, az aktuális állapot és az eredmények függvényében. Ultrahangvizsgálattal rendszeresen kell ellenőrizni a méhen belüli viszonyokat is. Zinner doktor felhívja a figyelmet a szülészet „Szent Grál”-jára, a magnéziumra is, mely enyhe esetben önmagában is hatásos, fenyegető művi vagy spontán koraszülés előtt pedig kifejezetten hasznos az idegrendszer védelme érdekében.

Dióhéjban

A terhességi magas vérnyomás kezelése nem csak “óvatosság”, hanem komoly egészségvédelmi lépés mind az anya, mind a baba számára. Gyógyszeres kezeléssel, megfelelő életmóddal és rendszeres nőgyógyászi kontrollal a szövődmények jó eséllyel megelőzhetők, súlyosságuk jelentősen csökkenthető.

Tudástár:

https://www.nice.org.uk/guidance/ng133

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.073302

Forrás: Nőgyógyászati Központ - Prima Medica (www.nogyogyaszatikozpont.hu)