Endometriózis diagnózis - mire számíthatok?

Mi a prognózis endometriózis diagnózisnál?

Az endometriózis egy jóindulatú megbetegedés, amelynek során a normál esetben kizárólag a méhben található méhnyálkahártya (endometrium-szövet) kivándorol a méhből, és eljuthat a méhen kívüli belső és nemi szervekhez, így a petefészekbe, petevezetékbe, a hüvelyfalba, a húgyhólyagba, húgyvezetékbe, a májba, vesébe, tüdőbe és a bélrendszerbe, hashártyába is.
Az endometriózisban szenvedő páciensek kilátásai alapvetően jók, de szem előtt kell tartani, hogy maga a betegség nem gyógyítható. A kezelések segíthetnek a tüneteket legyőzni, megfelelő körültekintéssel és bizonyos feltételek mellett a teherbe esés is elérhető, a kiújulás esélye azonban még a műtéti beavatkozások után is fennáll. Vagyis az endometrózissal élő nőknek fel kell készülniük arra, hogy rendszeresen és hosszú távon el kell köteleződniük a kezelés mellett, ez ugyanis egy krónikus állapot, amelyben az orvosi segítséget ajánlott az életmóddal is megtámogatni.

A diagnosztizálás nem egyszerű feladat

-  Az endometriózissal kapcsolatban az első nagyobb kihívás a diagnosztizálás, ugyanis bár a betegtörténet és az Ultrahang eredmények már megalapozhatják a gyanút, de sokszor más kórképek, főként a gyulladásos bélbetegségek gyanúja is felmerülhet. A biztos diagnózishoz a kezdeti stádiumban legelterjedtebben ma még laparoszkópiára van szükség. Ilyenkor kis lyukakat vágunk az alhason és egy vékony csőre erősített kamerával vizsgáljuk a kismedencét – ismerteti dr. Hernádi Balázs, a Nőgyógyászati Központ szülész-nőgyógyásza, a nőgyógyászati műtétek specialistája. – Ha megbizonyosodunk a diagnózis helyességéről, a kezelést attól tehetjük függővé, mi a meghatározott cél. A fájdalomcsillapítás jellemzően minden esetben döntő, és ugyancsak fontos tudni, hogy tervezett-e az érintett nő gyermeket vagy sem. Az endometriózis ugyanis sok esetben akadálya a teherbe esésnek. A megtalált hashártyát érintő, összenövéseket okozó endometriózisos területeket el kell távolítani, ezzel a panasz lecsökken.

Milyen kezelési lehetőségek merülnek fel a fájdalomcsillapításban?

Mivel a tünetek nagyon sokszor jelentős fájdalmat okoznak, az első cél a fájdalomcsillapítás, hiszen ez az állapot jelentősen rányomja a bélyegét a betegek mindennapjaira. Sokaknak elég lehet a vény nélküli fájdalomcsillapítók használata, de az is nagy segítséget jelenthet, ha hormonális terápiával sikerül a hormonális egyensúlyra hatni, a menstruációs ciklust felváltani a megvonásos vérzéssel. Erre a célra alkalmazhatók a különféle fogamzásgátló tabletták, eszközök. A betegek életminőségének javításában sokat segíthet egy új gyógyszercsoport: az ún. GNRH antagonistákat néhány éve törzskönyvezték az endometriózis kezelésére és eddig biztató eredményeket mutatnak.
- Az esetek nagy részében szükség van az endometriumszövetek eltávolítására is azokról a területekről, ahol nincs helyük. Ez szintén laparoszkópos beavatkozás keretén belül történik, és akár véglegesen is rendezheti a helyzetet, ezt azonban nem lehet garantálni. Az endometriózis ugyanis az esetek jelentős részében a műtétet követően is kiújulhat – teszi világossá a helyzetet Hernádi doktor. – Súlyos esetekben merülhet fel a méheltávolítás lehetősége, természetesen csak akkor, ha a páciens nem tervez már gyermeket szülni. Ilyen esetben a méhtestet vagy a méhnyakat és a petevezetéket is eltávolítjuk, a petefészek eltávolítása azonban általában nem szükséges. Azt is látni kell azonban, hogy ha a petefészek megmarad, az abból származó hormonok továbbra is stimulálhatják az endometriózis sejtek növekedését, vagyis bizonyos esetekben a tünetek fennmaradhatnak. 

Mit lehet tenni a fogamzás érdekében?

Hernádi doktor összefoglalójából kiderül, hogy a tervezett gyermekvállalást leginkább a műtéti eljárások teszik lehetővé endometriózis esetén. Erre van szükség többek közt, ha ciszták is vannak a petefészekben, vagy ha a petevezető tág és elzáródott, valamint folyadék halmozódott fel benne. A kétoldali lezárt petevezetékek esetén is a mielőbbi műtétet követően az ART (lombik) kezeléssel érhető el a legjobb eredmény.
Az endometriózisban szenvedők ellátása tehát komplex, az orvosi kezelés mellett az életmódváltásnak és nagy szerepe van a lelki támogatásnak is, akár pszichológus, mentálhigiéniés szakember segítségével, akár a betegek önszerveződő csoportjaihoz csatlakozva, hiszen a pszichés állapot javulása a testi tüneteket is enyhítheti. 

Forrás: Nőgyógyászati Központ (www.nogyogyaszatikozpont.hu)