Miért olyan könnyű hízni a menopauza előtt és alatt, mit tehetünk ellene?

A menopauza és a perimenopauza nem csak a ciklus hosszában okoz változást

A nők szervezete a negyvenes évek közepétől az ötvenes éveik közepéig felkészül a menstruáció elmaradására, a menopauza időszakára, arra a természetes, átmeneti életszakaszra, amikor már legalább 12 hónapja nem jelentkezik menzesz. A menstruáció elmaradása előtti időszak a perimenopauza. Ilyenkor számos, gyakran kellemetlen tünettel szembesülnek a nők. A tünetek - alvászavar, éjszakai izzadás, hőhullámok, hüvelyi szárazság, szabálytalan ciklus, elvékonyodó, töredezett haj, száraz bőr, hangulatingadozás - jelentősen megnehezíthetik a hétköznapokat, rontva az életminőségüket. A hízás talán a leginkább frusztráló tünet ebben az életszakaszban. A nők gyakran úgy látják, csupán néhány nap is elég ahhoz, hogy nőjön a súlyuk, különösen a hasi tájon, úgy érezve, hogy nem tehetnek semmit ellene.

Nem csak az ösztrogén hormon szintje csökken

A perimenopauza alatt, akár 10 éven keresztül, fokozatosan csökken az ösztrogén szintje. A csökkenés üteme nem egyenletes, a kezdeti nagy kilengések fokozatosan mérséklődnek. Az ösztrogén mellett csökken a progeszteron szintje is, gyakran vérzészavarhoz vezetve. Párhuzamosan emelkedik az FSH és az LH szintje a szervezetben. A folliculus stimuláló hormon (FSH) szintjének emelkedése 25 IU/L fölé és az ösztrogén szint csökkenése 100 pmol/L alá fontos változás, mely megerősíti a menopauza diagnózisát.
- Az ösztrogén érték lassú, de folyamatos csökkenése hatással van az alapanyagcserére, mely szintén csökken.  A női szervezet energia igénye alacsonyabb szintre áll be a menopauza alatt, ezért csökken a napi tápanyag szükségletünk is  – hangsúlyozza Margitai doktor. 

Amennyiben erről nem veszünk tudomást és ugyanúgy táplálkozunk 50 évesen, mint táplálkoztunk 40 évesen, ne csodálkozzunk, hogy nő a súlyunk. Ha több tápanyagot fogyasztunk, mint amennyire szükségünk van, az automatikusan súlytöbblethez, hosszú távon elhízáshoz vezet. A többlet táplálék a szervezetünkben elraktározódik. Emelkedik a vércukorszint és a vérzsír szint a vérünkben. A keringő vércukor a májban és az izmainkban, a keringő lipidek (zsírok) a zsírszövetben raktározódnak el. Zsírszövet található a szervezetünkben a bőrünk alatt és a hasüregben, a belső szerveinket körülvéve. Ez utóbbit nevezzük zsigeri zsírszövetnek. Ha nem figyelünk a táplálkozásunkra, nem csak a hasunkon jelenik meg többlet zsírszövet kívülről, de megjelenik a hasunkban, belülről is, úgy, hogy azt nem is sejtjük. 

Körtéből alma

A változókorban észlelt testsúlygyarapodás azzal a kellemetlen következménnyel is jár, hogy megváltozik a zsírszövet lerakódásának a helye, nem a csípőjükre híznak a nők, hanem a hasunkra és a derekukra. A többlet zsírszövet nem a korábbi körte alakjukat hangsúlyozza a változókorban. Az androgén túlsúly változtatja meg a nők szervezetében a zsírszövet eloszlását. A test kontúrja megváltozik, az alma alakú lesz, sok fejtörést és frusztrációt okozva. Ennek oka az ösztrogén szint csökkenése és az ösztrogén - androgén szintek arányának eltolódása.

Az ösztrogénszint csökkenésének más következményei is vannak

Az ösztrogén szint csökkenése a szervezetben a menopauza időszakában és utána csontritkuláshoz és az izomtömeg csökkenéséhez vezet, melyet csak időskorukra vesznek észre a nők, és szembesülnek annak számos kellemetlen következményével.

• Az ösztrogén szint csökkenésének egyik fontos következménye az izomtömeg vesztése, a nők izomerejének csökkenése. Ha nem tudják korrigálni az egyensúlyuk elvesztését, eleshetnek.
• A csontritkulás az ösztrogén szint csökkenésének másik fontos következménye, mely a csontok szilárdságának, rugalmasságának csökkenését eredményezi. Az idős korú nők, ha elesnek és a csontjaik nem elég erősek, eltörhet a kezük, lábuk, combcsontjuk, akár a csípőjük is.
• Az ösztrogén szint csökkenése emeli a szív és érrendszeri kockázatot egyaránt, emelkedik a magasvérnyomás, a szívinfarktus, az agyvérzés, a mélyvénás trombózis és a tüdő embólia kialakulásának lehetősége.

A megfelelő ösztrogén szint menopauza időszakában védi a nőket a csontritkulás idő előtti kialakulásától, az izomzat jelentős csökkenésétől, a szív-érrendszeri kockázatok emelkedésétől.

Hormonpótló kezeléssel megelőzhető a testsúly növekedése?

- A hormonpótló terápia önmagában nem eszköze a fogyásnak, de hozzájárul a testsúly, így a testtömeg index csökkenéséhez megfelelő életmód mellett. A hormonpótló terápiának pontos indikációja van, alkalmazása feltételekhez kötött, mely jelentősen javítja a nők életminőségét a menopauza alatt. Fontos, hogy a helyén kezeljük a terápia előnyeit és kockázatait - hangsúlyozza Margitai doktor.

Sokan várnak eredményt a fogyókúrás gyógyszerektől. Alkalmazásuk abban az esetben indokolt, ha a páciens testtömeg indexe 27 felett van. Segítséget jelent, ha a fogyás nem akar elindulni, a várt áttörés nem jön el. A fogyás okozta jó érzés akkor tartható fent, ha az életmódjukon változtatnak, rendszeresen mozognak, eleget alszanak, kontrollálják a táplálkozásukat és elegendő folyadékot isznak napközben. Életmódváltás nélkül a fogyasztó szerek csak addig hatnak, amíg szedik azokat, a szedésük befejezésével az elért eredmény nem tartható fent, a leadott kilók visszajönnek.

Mit tehetünk az a fogyás érdekében? Az életmódváltás jelenti a megoldást?

Étrend

A mediterrán étrendről fontos tudnunk, hogy csökkenti a szív-érrendszeri betegségek, a csontritkulás, a demencia, egyes daganatos betegségek kockázatát. Természetes alapanyagokban, rostokban, antioxidánsokban gazdag, a feldolgozott élelmiszerekben, sóban, cukorban, transzzsírokban szegény étrend segít elérni az optimális testsúlyt! Tekintésék át az étrendjüket, alakítsák át az étrendi ajánlásoknak megfelelőn. Legyenek következetesek és kitartók táplálkozásuk kapcsán.

Mozgás

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlása 150 perc közepes intenzitású kardiomozgást heti 2 alkalommal (2x30’) izomépítő, súlyzós edzést és nyújtást tartalmaz. A rendszeres testmozgást segítséggel 10-12 hét alatt tudják beépíteni a mindennapokba úgy, hogy az hosszú távon szokásukká válik. Kövessenek olyan edzéstervet, mely nem csak hatékony, de élvezetes is, így nem fognak kifogásokat keresni. Jó hír, hogy a mozgás „függőséget” is okozhat! A közösségben végzett mozgás a társas kapcsolatokat erősíti. Ehhez elkötelezetten, be kell tartani az edzések időpontját, időt kell teremteni az edzéseken való részvételre.

Ha egyedül nem megy, érdemes szakemberhez fordulni

- Amikor valaki a menopauza okozta kellemetlenségek miatt fordul hozzánk, a kezelési terv összeállítása előtt vizsgáljuk az életmódjából adódó kockázatokat - hangsúlyozza dr. Margitai Barnabás, a Nőgyógyászati Központ - Prima Medica nőgyógyásza, életmód orvos. - Olyan egészségtervet állítunk össze a páciensek számára, mely az alkalmazott hormonpótló kezelések mellett maximalizálja az életminőségüket. Az egészségterv alapján a páciensek tudják, hol változtassanak az életmódjukon. Az ajánlások hatékonyan szolgálják a kitűzött célok elérését. Ha valakinél cél a testsúlycsökkentése, de nem tud, vagy nem szeret futni, a mozgásterapeuta más, hasonlóan hatékony mozgásformákat ajánl. Személyre szabottan alakítja ki a dietetikus is azt a táplálkozási rendet, mely a célok elérését szolgálja, illeszkedve a páciens lehetőségeihez, várakozásához, pénztárcájához.  A reális célok közös megfogalmazása és elérése során építünk a páciensek együttműködésére, elköteleződésére, motiváltságára, segítve őket céljaik elérésében.
Fontos látni, hogy a menopauza nem betegség, hanem egy állapot, átmeneti időszak, melyre fel lehet készülni! A hormonpótló terápia mellett az életmód tudatos alakításával a tünetek intenzitása mérsékelhető, és a hosszútávú kockázatok csökkenhetők.

Tudástár:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12626142/#:~:text=In%20summary%2C%20menopause%20and%20obesity%20reciprocally%20reinforce,symptom%2Dfocused%20care%20to%20mitigate%20long%2Dterm%20health%20consequences.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1521693423000482

https://www.worldobesity.org/news/blog-weight-gain-at-the-time-of-menopause

Forrás: Nőgyógyászati Központ – Prima Medica (www.nogyogyaszatikozpont.hu)