Milyen vizsgálatok szükségesek tartós menstruációs fájdalom esetén?

Milyen tünetei lehetnek a dismenorrhoeának?

A menstruációval járó fájdalom, kellemetlenség oka világos. Minden periódus során megvastagodnak a méh belsejében lévő szövetek, hogy felkészüljenek a terhességre. Ha nem történik fogamzás, ez a vastag szövet leválik és a hüvelyen keresztül távozik a testből. Ahhoz, hogy a méh izmai le tudják választani ezeket a szöveteket, össze kell húzódniuk, és ezek az összehúzódások okozhatnak egyeseknél fájdalmat, míg mások esetleg észre sem veszik azokat.
- A menstruációval járó fájdalom, vagyis a dismenorrhoea bizonyos mértékig természetes jelenség, de egyes nőknél olyan erős lehet, hogy a mindennapi tevékenységeket is ellehetetleníti. Az alhasi és deréktáji fájdalom akár 1–3 napig is tarthat, és körülbelül minden tizedik nőt súlyosan érint – ismerteti Hernádi doktor. - Míg az elsődleges dismenorrhoea nem áll összefüggésben szervi betegséggel, a másodlagos forma hátterében szervi betegség, gyakran endometriózis, méhmióma vagy kismedencei gyulladás áll. A fájdalom a combokba is kisugározhat, és hányinger, hányás, hidegrázás, fokozott izzadás, hasmenés vagy székrekedés, puffadás, illetve fejfájás is kísérheti. 

Milyen vizsgálati lehetőségek merülhetnek fel erős menstruációs fájdalomnál?

A dismenorrhoea kivizsgálásának célja annak megállapítása, hogy elsődleges vagy másodlagos menstruációs fájdalomról van-e szó. A kivizsgálás az alábbi lépésekből állhat:

• Részletes kórelőzmény felvétele: Az orvos kikérdezi a fájdalom jellegét, erősségét, időtartamát, a menstruációs ciklussal való kapcsolatát, valamint a társuló tüneteket és az esetleges családi előzményeket. 
• Nőgyógyászati vizsgálat: minden esetben szükséges vizsgálat, amely során fontos tájékoztatni az orvost arról, ha a panaszok fokozódnak, vagy más tünetek, például rendellenes vérzés, fájdalmas közösülés is jelentkeznek. 
• Kismedencei ultrahang: Segítségével kimutathatók például a méhmiómák, petefészekciszták, adenomiózisra utaló jelek vagy más anatómiai eltérések. (Az adenomiózis azt jelenti, hogy a méh belsejét bélelő szövet a méh izmaiba nő, és emiatt a méh falai megvastagodnak. Ez gyakran nem okoz tünetet, de néhány esetben fájdalommal jár és az egyéb tünetek közé tartozik a nehéz, hosszú menstruáció is.)
• Laborvizsgálatok: Fertőzés vagy gyulladás gyanúja esetén vérvizsgálat, illetve szükség esetén hüvelyi vagy méhnyakból vett minták vizsgálata is szóba jöhet. 
• Képalkotó vizsgálatok: Ha az ultrahang nem ad egyértelmű választ, egyes esetekben kismedencei MR-vizsgálat is segíthet például az endometriózis vagy az adenomiózis pontosabb felmérésében. 
• Diagnosztikus laparoszkópia: Tartós, súlyos panaszok esetén, különösen endometriózis gyanújakor ez jelentheti a biztos diagnózis felállításának módját, és egyben lehetőséget ad a kóros elváltozások kezelésére is.

A kezelés a diagnózis függvénye

- A dismenorrhoea kezelése attól függ, hogy elsődleges vagy másodlagos menstruációs fájdalomról van-e szó, illetve mi áll a panaszok hátterében – hangsúlyozza dr. Hernádi Balázs, a Nőgyógyászati Központ – Prima Medica szülész-nőgyógyásza, a nőgyógyászati műtétek specialistája. Az elsődleges dismenorrhoeánál az alábbi megoldásokat érdemes mérlegelni.

• Fájdalomcsillapítók: Az elsődleges dismenorrhoea kezelésének alapját a nem szteroid gyulladáscsökkentők jelentik, amelyek csökkentik a méhösszehúzódásokat kiváltó prosztaglandinok termelődését. A leghatékonyabbak, ha a menstruáció kezdetekor vagy már a fájdalom megjelenése előtt alkalmazzák őket. 
• Hormonális fogamzásgátlás: A kombinált fogamzásgátló tabletták, a hormonleadó méhen belüli eszköz (IUD), a hüvelygyűrű vagy más hormonális készítmények mérsékelhetik a menstruációs fájdalmat az ovuláció és a méhnyálkahártya növekedésének gátlásával. 
• Életmód elemek: A rendszeres testmozgás, a megfelelő alvás, a stressz csökkentése, valamint a melegítőpárna vagy meleg fürdő sokaknál enyhíti a görcsöket. 
• Kiegészítő terápiák: Egyes esetekben segíthet a fizioterápia, a medencefenék-torna, a TENS-kezelés vagy az akupunktúra, bár ezek hatékonyságára vonatkozó tudományos bizonyítékok eltérő erősségűek. 

Hernádi doktor felhívja a figyelmet, hogy másodlagos dismenorrhoea esetén kevés a fájdalomcsillapítás, ilyenkor a kiváltó ok – például endometriózis, méhmióma, adenomiózis vagy kismedencei gyulladás – célzott kezelése szükséges. Ez történhet gyógyszeresen, hormonkezeléssel vagy szükség esetén műtéti úton. 

Dióhéjban

Ha a menstruációs fájdalom rendszeresen akadályozza a mindennapi életet, nem reagál a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókra, vagy idővel egyre súlyosabbá válik, mindenképpen érdemes nőgyógyászhoz fordulni. Az orvos kikérdezéssel, vizsgálattal, képalkotó- és labordiagnosztikai módszerekkel meg tudja állapítani, elsődleges vagy másodlagos fájdalomról van-e szó. A megfelelő kezeléssel a panaszok a legtöbb esetben jelentősen csökkenthetők.

Tudástár:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560834/

https://www.healthdirect.gov.au/painful-periods

Forrás: Nőgyógyászati Központ – Prima Medica (www.nogyogyaszatikozpont.hu)