Milyen esélyekkel lehet sikeres a terhesség ismétlődő vetélések után?
Ismétlődő vetélések után is jó esély lehet egészséges terhességre és gyermek születésére. A 2026-ban frissített amerikai szakmai ajánlás szerint az ismétlődő terhességvesztéssel érintettek 50–80%-a a következő terhességi próbálkozások valamelyikében sikeres terhességet ér el, akár akkor is, ha nem találnak konkrét kiváltó okot. Ugyanakkor dr. Zinner Balázs, a Nőgyógyászati Központ - Prima Medica szülész-nőgyógyásza, a magas rizikójú terhességek specialistája arra hívta fel a figyelmet, hogy az alapos kivizsgálás az első, kihagyhatatlan lépés a folyamatban.
A terhesség esélyei vetélések után
Az ismétlődő vetélések természetesen megviselik az érintetteket, akik könnyen el is veszthetik a reményt. Holott akár két vagy több terhességvesztés esetén is van esély a várandósságra, amit azonban több tényező is jelentősen befolyásolhat. Ezek döntően az alábbiak:
Életkor – különösen 40 év felett nő a vetélés kockázata, elsősorban a kromoszóma-rendellenességek gyakoribbá válása miatt.- Korábbi vetélések száma – több egymást követő veszteség általában kedvezőtlenebb prognózissal jár.
- A vetélések oka – például pajzsmirigybetegség, méhfejlődési rendellenesség vagy antifoszfolipid szindróma esetén célzott kezelés javíthatja az esélyeket.
Ha nem találnak okot, az még nem jelenti azt, hogy nincs remény. A visszatérő vetélések jelentős része kivizsgálás után is megmagyarázatlan marad. A Royal College of Obstetricians & Gynaecologists (RCOG) szakmai ajánlása szerint még ilyen esetekben is a következő sikeres terhesség esélye megfelelő támogató gondozás mellett nagyjából 75%, bár az életkor és a korábbi vetélések száma ezt is módosíthatja.
Az RCOG adatai szerint a vetélés kockázata egy következő terhességben 35 év alatt kb. 10-15%, 35-39 év közt kb. 25%, 40-44 év közt kb. 50%, 45 év felett akár 90% körüli. Az ismétlődő vetélések száma szintén számít: egy összefoglaló szerint a következő terhesség vetélési kockázata körülbelül 10% egy korábbi veszteség után, 30% két veszteség után, és 40% három vagy több veszteség után.
Milyen kivizsgálásra lehet szükség?
A következő tervezett terhesség előtt fontos célzott kivizsgálást végezni. Az American Society for Reproductive Medicine (ASRM) 2026-os ajánlása már két terhességvesztéstől ismétlődő terhességvesztésként kezeli a problémát.
- Ismétlődő vetélések esetén a kivizsgálás célja elsősorban az, hogy található-e olyan ok, amely a következő terhesség előtt kezelhető vagy befolyásolható – magyarázza dr. Zinner Balázs, a Nőgyógyászati Központ - Prima Medica szülész-nőgyógyásza, a magas rizikójú terhességek specialistája. – Vannak olyan vizsgálatok, amelyek az adott helyzettől függően mindenképpen elvégzendők, és vannak olyanok, amelyek megfontolást igényelnek, ezekről mindig személyre szabottan döntünk. A kivizsgálás nem garantálja a következő terhesség sikerét, de segíthet felismerni és kezelni azokat a tényezőket, amelyek valóban befolyásolhatók, miközben kizárható számos olyan probléma is, amely felesleges kezelésekhez vezethetne.
Milyen vizsgálatok jöhetnek szóba?
- A méh anatómiai vizsgálata
Ennek célja például a méhsövény, egyéb fejlődési rendellenesség, polip, mióma vagy összenövés felismerése. Szóba jöhet hüvelyi, lehetőleg 3D ultrahang, sóoldatos méhűri ultrahang (sonohysterographia), hysterosalpingographia (HSG), hysteroscopia.
- Antifoszfolipid szindróma (APS) vizsgálata
Ehhez vérvizsgálatra van szükség. Pozitív eredmény esetén a diagnózishoz az ellenanyag tartósságát ismételt vizsgálattal, legalább 12 hét különbséggel kell igazolni.
- Pajzsmirigy vizsgálata
Elsősorban TSH-vizsgálat jön szóba; a pajzsmirigy működési zavara összefügghet a vetélési kockázattal. A különböző szakmai ajánlások abban eltérnek, hogy rutinszerűen szükséges-e a pajzsmirigy-autoantitestek vizsgálata.
- Cukor-anyagcsere vizsgálata
Cukorbetegségre utaló kockázati tényezők esetén például HbA1c-vizsgálat jöhet szóba.
- A vetélésből származó szövet genetikai vizsgálata
A kromoszómavizsgálat, lehetőleg modern, array-alapú módszerrel megmutathatja, hogy a vetélés hátterében például kromoszómaszám-eltérés állt-e. A kromoszóma-rendellenesség a korai vetélések egyik leggyakoribb oka, és az életkor előrehaladtával gyakoribbá válik.
- A szülők genetikai vizsgálata
Ha a vetélési szövetben kiegyensúlyozatlan kromoszóma-eltérés mutatható ki, vagy nem áll rendelkezésre genetikai vizsgálat a vetélésből, a pár mindkét tagjánál kariotípus-vizsgálat merülhet fel. Ennek célja például egy tünetmentes, kiegyensúlyozott kromoszóma-átrendeződés felismerése.
Milyen vizsgálatok nem feltétlenül indokoltak?
Fontos, hogy az ismétlődő vetélések miatt nem érdemes automatikusan minden lehetséges vizsgálatot elvégezni. A 2026-os ASRM-ajánlás például nem javasolja rutinszerűen az öröklött trombofíliák vizsgálatát, az NK-sejt- és egyéb immunológiai teszteket, a méhnyálkahártya-receptivitási teszteket és a mikrobiomteszteket. Bizonyos esetekben krónikus endometritis vizsgálata, prolaktinszint vagy spermium-DNS-fragmentáció vizsgálata is szóba kerülhet, de ezek nem mindenkinél szükségesek.
Zinner doktor szerint tehát a kivizsgálás általában lépcsőzetes: a korábbi vetélések története és a rendelkezésre álló szövettani és/vagy genetikai eredmények alapján döntik el, mely vizsgálatoknak van valódi hozzáadott értéke.
Ezért fontos az alapos kivizsgálás vetélések után
Az ismétlődő vetélések kivizsgálása azért fontos, mert feltárhat olyan genetikai, anatómiai vagy hormonális eltéréseket, illetve betegségeket, amelyek a következő terhességben is növelhetik a vetélés kockázatát. Ha ilyen okot találnak, annak célzott kezelése vagy a terhesség szorosabb követése javíthatja a sikeres terhesség esélyét. Ugyanakkor a kivizsgálásnak akkor is van jelentősége, ha nem sikerül konkrét okot találni: az ismétlődő vetélések jelentős része megmagyarázatlan marad, de ezekben az esetekben is van esély a későbbi egészséges terhességre.
Tudástár:
Royal College of Obstetricians & Gynaecologists: The Investigation and Treatment of Couples with Recurrent Firsttrimester and Second-trimester Miscarriage
Forrás: Nőgyógyászati Központ – Prima Medica (www.nogyogyaszatikozpont.hu)
Bejelentkezés nőgyógyászati vizsgálatra
Téma szakértője
Dr. Zinner Balázs
szülész-nőgyógyász, magas rizikójú terhességek specialistája-
Specialitások:
- babatervezés krónikus betegségek esetén (cukorbetegség, hipertónia, asztma, véralvadási zavar, autoimmun kórképek)
- magas kockázatú és veszélyeztetett terhesség gondozása (terhességi cukorbetegség, terhességi magas vérnyomás, terhesség autoimmun kórképpel)
- ismétlődő vetélések komplex kivizsgálása
- meddőségi kivizsgálás
- terhesség megállapítása és korai rizikófelmérés
-
Rendelés típusa:
- személyes, rendelői vizit: Mammut II. 5.em.
- kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett)
Kapcsolódó oldalak
Páciensek mondták
Kedvesség és alaposság
Nagyon örülök, hogy rátaláltam Zinner doktor úrra! Nélküle, még most is kételyek között lennék. A legmegértőbb és legalaposabb orvos, akivel találkoztam. Tényleg törődött velem és segített, hogy sikeresen kihordjam kisbabámat, hogy ne csak aggódás legyen a terhesség. Köszönöm!
