Miért tarthat akár évekig az endometriózis felismerése?

Az endometriózis több szervrendszert is érinthet

Az endometriózis egy jóindulatú megbetegedés, amelynek során a normál esetben kizárólag a méhben található méhnyálkahártya (endometrium-szövet) kivándorol a méhből, és eljuthat a méhen kívüli, legtöbbször belső nemi szervekhez, így a petefészekbe, petevezetékbe, a hüvelyfalba, akár a húgyhólyagba, húgyvezetékbe, de a májba, vesébe, a bélrendszerbe, hashártyára is.
- Ma a kutatások egyre inkább azt bizonyítják, hogy az endometriózis tulajdonképpen az egész testet, de legalábbis több szervrendszert érintő  betegség – mondja Hernádi doktor. - Az endometriózisban szenvedő nőknél például fokozott depressziót és szorongást tapasztalhatunk, hajlamosabbak a meddőségre és a fokozott fájdalomérzékenységre, a bélrendszeri irritáció is gyakori. Akár az egész has begyulladhat, a nők hólyagfájdalmat is tapasztalhatnak. Azt is látjuk, hogy az endometriózisban szenvedő nőknél más olyan állapotok is kialakulhatnak, amelyek az életkor előrehaladtával súlyosbodnak. Például idővel fokozódhat az érelmeszesedés és a szívbetegség kockázata. Tehát nyugodtan mondhatjuk, hogy az érintettek valóban sokat szenvednek hosszú évekig, és gyakran évekig nem jutnak pontos diagnózishoz, így kezeléshez sem.

Mi lehet az oka a késlekedő diagnózisnak?

Az okok ebben az esetben sokrétűek és összetettek, főbb pontokban az alábbiak:

• A tünetek „normalizálása”

Sokan már fiatal koruktól erős menstruációs fájdalmat tapasztalnak, de ezt gyakran „normálisnak” tekintik. A környezet, a család, az iskola, akár az orvosok is bagatellizálhatják a panaszt, így később merül fel, hogy komolyabb probléma állhat a háttérben. Akár kínosnak is érezhetik az érintettek, hogy a menzeszükről, a szexuális életükhöz kapcsolódó panaszokról, az emésztési zavaraikról beszéljenek. 

• Lassú, alattomos lefolyás

A betegség fokozatosan alakul ki, a tünetek idővel felerősödnek, kiterjednek. Emiatt sokan csak akkor fordulnak orvoshoz, amikor már súlyosabb a helyzet.

• Nagyon változatos tünetek

Az endometriózis nem csak alhasi fájdalmat okozhat. A fájdalmas menstruáción kívül jelentkezhet például fájdalom szex közben, kialakulhatnak emésztési panaszok, sokan pedig a meddőséggel kapcsolatos kivizsgálás során szembesülnek a diagnózissal. Ezek a tünetek ráadásul más betegségekre is hasonlíthatnak, például irritábilis bél szindrómára vagy kismedencei gyulladásos betegségre, ezért könnyű félrediagnosztizálni.

• Nincs egyszerű, egyértelmű vizsgálat

Az endometriózis biztos diagnózisa gyakran csak műtéttel (laparoszkópiával) állítható fel. A képalkotó vizsgálatok, az ultrahang, az MRI segíthetnek, de nem mindig mutatják ki az elváltozásokat.

• Tudatosság hiánya

Bár egyre többet beszélnek róla, még mindig sokan - néha egészségügyi szakemberek is – kevésbé gondolnak rá a kivizsgáláskor, és nem ismerik fel időben.

• Több szakember bevonása lehet szükséges

Nőgyógyász, gasztroenterológus, fájdalomspecialista – gyakran hosszú út vezet a megfelelő szakemberhez és a pontos diagnózishoz.

Hogyan zajlik a diagnosztizálás?

- A legfontosabb, hogyha egy nő nem múló, esetleg fokozódó panaszokat tapasztal, mindenképp forduljon orvoshoz. Érdemes már előre megfigyelni, összeírni a tüneteket, akár még azokat is, amelyeket nem érez témába vágónak. A kikérdezés során ugyanis minél szélesebb körben tájékozódnunk kell, mert ezek alapján már felmerülhet az endometriózis gyanúja – hangsúlyozza dr. Hernádi Balázs, a Nőgyógyászati Központ – Prima Medica szülész-nőgyógyásza, a nőgyógyászati műtétek specialistája.  

Az anamnézis felvétel után következik a nőgyógyászati vizsgálat és a hüvelyi ultrahang, ami segíthet az endometriómák felismerésében, ugyanakkor a mélyre terjedő elváltozásokat nem feltétlenül lehetséges így észlelni. Más lehet a helyzet, ha endometriózis specialista végzi a vizsgálatot, hiszen ő gyakorlott szemmel tudja, mit is kell keresni. Mindezzel együtt is szükség lehet bizonyos kiterjedtebb esetekben az MRI vizsgálatra is. A biztos diagnózishoz a kezdeti stádiumban legelterjedtebben ma még laparoszkópiára van szükség. Ilyenkor kis lyukakat vágnak az alhason és egy vékony csőre erősített kamerával vizsgálják a kismedencét. Ha pedig felállítható az endometriózis diagnózisa, a kezelést attól teszik függővé, mi a meghatározott cél. Elsődlegesen jellemzően a fájdalomcsillapításra kell törekedni, de adott esetben a fogamzás is a célok közé tartozhat. 

Dióhéjban

Az endometriózis szerteágazó tüneteket okozhat, amelyek a diagnosztizálást is megnehezíthetik. Éppen ezért, ha fájdalmas menstruációt, szex közbeni fájdalmat, emésztési panaszokat, meddőséget él meg egy nő, mindenképpen ajánlott orvoshoz fordulnia, elsősorban endometriózisban járatos nőgyógyászhoz. 

Tudástár:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39373298/

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1472648325006121

Forrás: Nőgyógyászati Központ – Prima Medica (www.nogyogyaszatikozpont.hu)