A preeclampsia korai jelei - komolyan kell venni a tüneteket!

Miért alakulhat ki preeclampsia?

A terhesség alatt a hormonális és érrendszeri változások miatt a vérnyomás az első két trimeszterben általában csökken, majd a harmadik trimeszterben ismét emelkedni kezd. Terhességben a 140/90 Hgmm feletti érték magas vérnyomásnak számít, a 160/110 Hgmm vagy ennél magasabb érték pedig súlyos hipertóniát jelezhet. A vérnyomás mellett a vizelet fehérjetartalmát is ellenőrzik, mivel a fokozott fehérjeürítés a terhességi hipertónia szövődményére, például preeclampsiára utalhat.
Idült hipertónia esetén a magas vérnyomás már a terhesség előtt fennállt, vagy a terhesség első 20 hetében válik ismertté. Gesztációs hipertóniáról akkor beszélünk, ha a magas vérnyomás a 20. hét után jelentkezik, de nem társul jelentős fehérjeürítéssel, és a szülést követően rendeződik.
- Preeclampsia esetén a 20. hét után kialakuló magas vérnyomáshoz fehérjeürítés és/vagy más szervi eltérés társulhat. Súlyos esetben eclampsia, illetve életveszélyes HELLP-szindróma is kialakulhat – magyarázza Zinner doktor.

Mire kell, hogy felfigyeljen a kismama?

A preeclampsia gyakran kezdetben tünetmentes, ezért a rendszeres vérnyomásmérés és vizeletvizsgálat kiemelten fontos. A panaszok később, az állapot súlyosbodásával jelenhetnek meg.

A preeclampsia korai jelei lehetnek:

• Emelkedett vérnyomás, amelyet a kismama nem feltétlenül érzékel.
• Fokozott fehérjeürítés a vizeletben, amely szintén sokszor csak laborvizsgálattal mutatható ki.
• Hirtelen kialakuló vagy fokozódó ödéma, különösen az arcon és a kézen. (Ugyanakkor még az életveszélyes HELLP szindróma sem minden esetben jár ödéma képződéssel, tehát, ha egy kismamánál nincs ödéma, az nem zárja ki a preeclampsiát.)
• A vártnál gyorsabb súlygyarapodás a folyadék-visszatartás miatt.

Későbbi, súlyosbodásra utaló tünetek:

• Tartós, erős fejfájás, amely fájdalomcsillapítóra sem enyhül.
• Látászavar, például homályos látás vagy fényfelvillanások.
• Erős fájdalom a jobb bordaív alatt vagy a has felső részén.
• Hányinger, hányás, különösen a terhesség második felében.
• Kifejezett rosszullét, légszomj.
• Súlyos esetben görcsroham, amely már eclampsiára utalhat.

Fontos tudni, hogy a a preeclampsia a szülést követő napokban vagy hetekben is kialakulhat. A terhesség alatt vagy a szülés után jelentkező erős fejfájás, látászavar, bordaív alatti fájdalom vagy légszomj sürgős orvosi kivizsgálást igényel.

A megelőzés részben életmódbeli

Az eclampsia súlyos, akár életveszélyes anyai és magzati szövődményeket okozhat a várandósság és a szülés során, és a gyermek későbbi egészségére is hatással lehet. A kockázatot növelő tényezők között vannak olyanok, amelyek befolyásolhatók, például a dohányzás, a kezeletlen magas vérnyomás és a metabolikus szindróma. Más rizikófaktorok – például az idült vesebetegség, az idősebb anyai életkor, a cukorbetegség, a fokozott véralvadási hajlam vagy a korábbi eclampsia – nem, vagy csak korlátozottan befolyásolhatók.
- A preeclampsia teljes bizonyossággal nem előzhető meg, de a kockázata csökkenthető, illetve a korai felismeréssel a súlyos szövődmények esélye mérsékelhető – ismerteti dr. Zinner Balázs, a Nőgyógyászati Központ - Prima Medica szülész-nőgyógyásza, a magas rizikójú terhesség specialistája. – A megelőzésben döntő szerepe van a rendszeres terhesgondozás, ugyanis a vérnyomás és szükség esetén a vizelet, valamint a laborértékek ellenőrzése segíthet a betegség korai felismerésében. Elrendelhetünk alacsony dózisú aszpirint, magas kockázat esetén általában a 12. héttől. Ilyen rizikófaktor lehet például a korábbi preeklampszia, a krónikus magas vérnyomás, a vesebetegség, a cukorbetegség vagy az autoimmun betegség. Fontos a megfelelő kalciumbevitel, az alacsony étrendi kalciumbevitel esetén a kalciumpótlás csökkentheti a kockázatot. A már fennálló magas vérnyomás és egyéb alapbetegségek megfelelő kezelése szintén fontos.

Hogyan kezelhető, ha már kialakult?

- A kezelés célja elsősorban az anya és a magzat állapotának folyamatos ellenőrzése, valamint a súlyos szövődmények megelőzése. Enyhébb esetben szoros ambuláns vagy kórházi megfigyelés, rendszeres vérnyomás- és laborvizsgálat, illetve magzati ellenőrzés szükséges. Magasabb vérnyomás esetén vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmazhatunk – ismerteti Zinner doktor. - Súlyos preeclampsiában kórházi kezelésre lehet szükség. Magnézium-szulfátot adhatunk az eclampsiás görcsrohamok megelőzésére, és ha koraszülés várható, a magzati tüdőérés elősegítésére kortikoszteroidot is alkalmazhatunk. Súlyos állapotban a szülésre korábban is szükség lehet.

A preeclamisia korai jelei és a rikizófaktorok kiemelt figyelmet igényelnek

Preeclampsia gyanúja esetén már a korai figyelmeztető jelek vagy jelentős rizikófaktorok fennállásakor érdemes nőgyógyászhoz fordulni. Különösen fontos az orvosi kontroll magas vérnyomás, korábbi preeclampsia, cukorbetegség, vesebetegség vagy fokozott véralvadási hajlam esetén. Figyelmeztető tünet lehet az erős vagy tartós fejfájás, látászavar, hirtelen kialakuló ödéma, jobb bordaív alatti fájdalom, légszomj vagy gyors testsúlynövekedés. A rendszeres terhesgondozás azért is lényeges, mert a preeklampszia kezdetben akár tünetmentesen is kialakulhat.

Tudástár:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7311709/

https://www.preeclampsia.org/the-news/Healthcare-practices/understanding-long-term-effects-of-preeclampsia-and-taking-charge

Forrás: Nőgyógyászati Központ - Prima Medica (www.nogyogyaszatikozpont.hu)