Más ellátást igényelnek az idősebb kismamák?

Bizonyos kockázatok magasabbak, de nincs ok aggodalomra

Bármennyire is furcsán hangozhat ez ma már, orvosi terminus szerint idősebb anyai életkorúnak kell tekinteni a 35 év feletti kismamákat, akiket e tekintetben egyes kockázatok erősebben érinthetnek, mint a fiatalabbakat. Elsősorban a vetélés, egyes genetikai rendellenességek, és bizonyos terhességi komplikációk (például magas vérnyomás, gesztációs diabétesz) növekvő rizikójával lehet számolni. 
- Ugyanakkor meg kell nyugtatni a kismamákat: 35 fölött is minden esély megvan az egészséges terhességre, szülésre és babára. Az idősebbnek számító várandósok mindazonáltal kicsit gyakoribb vizsgálatra, több diagnosztikai eljárásra, még nagyobb körültekintésre számíthatnak a terhesgondozás során, hogy minden tekintetben biztonságban lehessenek – hangsúlyozza dr. Hernádi Balázs, a Nőgyógyászati Központ szülész-nőgyógyásza. – Ebből a szempontból érdemes külön kezelni a 45 év feletti kismamákat, ugyanis ebben az életkorban úgy számolhatunk, hogy már több krónikus betegség megjelent, némileg csökkent a szív-érrendszer terhelhetősége és általában a szervezet rugalmassága. Mivel pedig a 30 évesnél fiatalabb várandósokhoz képest az idősebb pároknál magasabb a magzati kromoszóma-rendellenességek aránya, általában anyai vérvételre (vagy magzatvíz mintavételre a hasfalon keresztül) is szükség van. Ugyanakkor azt is érdemes szem előtt tartani, hogy az idősebb pároknál a tudatosan tervezett gyermekek általában stabilabb kapcsolatba, “jobb” körülmények közé születnek, ami előny lehet az életük során.

Ezek a leggyakoribb kérdések 35 feletti kismamáknál

• Mi a leggyakoribb veszélye a 35 fölötti terhességnek?

Az életkor előrehaladtával a petesejtek mennyisége és minősége némileg romlik, ami azt jelenti, hogy azok nagyobb valószínűséggel okoznak kromoszóma rendellenességet a magzatnál. Ezeket az első trimeszterben szokás szűrni. A másik fontos szempont, hogy minél idősebb egy nő, a szervezete annál nehezebben alkalmazkodik a terhesség okozta változásokhoz, ezért nagyobb lehet a kockázata például a terhességi cukorbetegségnek, a preeclampsiának, a koraszülésnek, a császármetszésnek, a kis születési súlynak, és az ikerterhességek (stimulációs eljárások kapcsán) aránya is nőhet – ami még nagyobb megterhelést jelent a szervezetnek. Ugyanakkor a legújabb kutatások szerint a nem-kromoszomális születési anomáliák oka az idősebb anyáknál a környezeti hatások (például vegyszerek, légszennyezettség) felhalmozódása, a méhnyálkahártya és a petesejtek elöregedése és a DNS-javító mechanizmusok romlása lehet. (Fiatalabbaknál pedig inkább a káros életviteli szokások.)

• Milyen vizsgálatokra lehet számítani?

A kötelező vizsgálatokon túl (amelyekről az orvos és a védőnő is tájékoztatást tud adni) a 37 évnél idősebb kismamáknak kötelező genetikai tanácsadáson kell részt venniük. Nem kötelező, de nagyon ajánlott vizsgálat ebben az életkorban az ultrahangra és vérelemzésre épülő kombinált vizsgálat, amellyel pontosabban szűrhető a Down-szindróma.  Ugyancsak választható az integrált teszt, mely egy újabb vérvizsgálatból áll, és a kombinált teszt eredményét pontosíthatja a 16–19. héten. A nagyobb kockázatokkal rendelkező és/vagy idősebb nőknek érdemes olyan gondozási helyszínt választaniuk, ahol egy helyen elérhető mindaz, amire szükségük lehet: nőgyógyászati ultrahang, laborháttér, CTG vizsgálat. Igény és problémák esetén az ellátásba be kell vonni gasztroenterológust, érsebészt, kardiológust, hematológust, neurológust, diabetológust és esetleg más szakorvost is, akik az esetleges terhességi komplikációkat speciális felkészültséggel tudják kezelni. 

• Hogyan csökkenthetők a kockázatok 35 fölötti terhességnél?

A legfontosabb, hogy ha valaki tudatosan készül a gyermekvállalásra, mindenképpen tartsa karban a meglévő, krónikus betegségeit, például a cukorbetegséget, magas vérnyomást és más szív-érrendszeri betegségeket. Érdemes már a fogantatás tervezésekor felkeresni a nőgyógyászt, aki tanácsot tud adni az ajánlott magzatvédő vitaminokról, a táplálkozásról és általában az életmódról. Nem lehet eléggé hangsúlyozni, hogy a kismamáknak le kell mondaniuk a dohányzásról, nagyon erősen vissza kell szorítaniuk az alkoholfogyasztást, kiegyensúlyozottan kell táplálkozniuk, és nem szükséges „kettő helyett enni”. A testsúlynövekedést különösen ajánlott kordában tartani, a jelentős hízás ugyanis növeli az egyébként is meglévő kockázatok valószínűségét. A legfontosabb pedig, hogy rendszeresen részt kell venni a terhességi vizsgálatokon, hiszen betartva az orvos utasításait, megfogadva a tanácsait, egészséges terhesség és szülés várható 35 fölött is.  

Forrás: Nőgyógyászati Központ (www.nogyogyaszatikozpont.hu)