Miért növelheti a PCOS a méhtestrák kockázatát?

Mi a kapcsolat a PCOS és a méhtestrák közt?

A policisztás ovárium szindróma (PCOS) nagyon leegyszerűsítve azt jelenti, hogy a petefészkek túl sok hormont, úgynevezett androgént, férfihormont termelnek. Ezek a plusz hormonok rendszertelen vagy akár kimaradó menstruációt és az ovuláció (vagyis a peteérés) hiányát okozzák. A „policisztás” kifejezés a petefészkekben képződő, folyadékkal teli zsákokra, úgynevezett cisztákra utal.
Tanulmányok megállapítása szerint a PCOS-ban szenvedő nőknél háromszor nagyobb a valószínűsége a méhtestrák kialakulásának, mint azoknál, akiknél ez a betegség nem fordul elő. Ez a szám ijesztőnek tűnhet, de az összkockázat alacsony. A legtöbb PCOS-ban szenvedő nőnél nem alakul ki ez a daganattípus, és sokat lehet tenni a megelőzés érdekében is. 

Maga a PCOS okozhat daganatot?

A PCOS közvetlenül nem okoz daganatos megbetegedést, de a hormonális kiegyensúlyozatlanság és az olyan tényezők, mint az elhízás és a cukorbetegség (amelyek gyakran vannak jelen a PCOS-sel együtt), megnövelik bizonyos onkológiai betegségek kockázatát. A komplex összefüggésekből érdemes kiemelni néhány szempontot:

• Krónikus anovuláció

Az anovuláció azt jelenti, hogy nincs ovuláció, és a menstruáció nem rendszeres. Ez a fő oka annak, hogy a PCOS növeli a daganat rizikóját. Ugyanis a normál ovulációs ciklusok során megemelkedik az ösztrogén és a progeszteron hormonok szintje a szervezetben. Ezután ezeknek a hormonoknak a szintje csökken, és megjön a menstruáció, amely során leválik a méhnyálkahártya (endometrium). Amikor azonban nincs ovuláció vagy menstruáció, az ösztrogénszint magas marad és a méhnyálkahártya is megvastagszik. Ez a magasabb hormonszint és a plusz szövet növeli annak kockázatát, hogy abnormális sejtek növekednek a méhnyálkahártyában, és rákká alakulnak.

• Inzulinrezisztencia

Sok PCOS-ben szenvedő nőnél diagnosztizálható a magas inzulinszint, ami elősegítheti az méhnyálkahártya sejtetnek növekedését, és serkentheti az androgén- és ösztrogén termelést is. Ezek együttesen a fő rizikófaktorok.

• Elhízás

Az inzulinrezisztencia erős kapcsolatban van a túlsúllyal, az elhízással, bár az elhízás akkor is jelentős kockázati tényező a daganat kialakulásában, ha nem szenved PCOS-ben az illető. Ennek fő oka, hogy a zsírsejtek a koleszterin alapját képező szterán vázas tesztoszteront ösztrogénné alakítják. Vagyis, ha a testsúly megemelkedik, több ösztrogén is termelődik, ami ismert rizikófaktor. További összefüggés, hogy az elhízás talaján cukorbetegség és magas vérnyomás is kialakulhat, és mindkettő többféle daganattípus kockázati tényezője. 

• Gyulladás

A gyulladás egy másik oka lehet a PCOS és a méhtestrák közötti kapcsolatnak. Tanulmányok kimutatták, hogy a PCOS-ban szenvedők szervezetében krónikus gyulladás áll fenn, ami növeli számos betegség, köztük a rák kockázatát.

Milyen tünetek utalhatnak méhtestrákra?

Alapvetően méhtestráknak neveznek két, egyébként eltérő betegséget: a méh nyálkahártyájából és a méh izomzatából induló daganatot, melyek közük az első jóval gyakoribb. A méhtestrák tünetei alapvetően a rendellenes vérzés köré épülnek, hiszen előfordulhat

• a menopauzát követően megjelenő pecsételő, vagy erős, darabos vérzés,
• közti vérzés (ami két menstruáció közt jelentkezik),
• erős, elhúzódó vérzés,
• kellemetlen szagú hüvelyi folyás,
• erős alhasi fájdalom, ami nem feltétlenül menstruációhoz kötött. 

Természetesen az ilyen jellegű tünetek nem kizárólag csak méhtestrákra utalhatnak, de ennek tisztázása végett mindenképpen fontos a nőgyógyászati vizsgálat. 

 A PCOS kezelése és más teendők 

- A PCOS diagnózisának felállításához endokrinológiai és nőgyógyászati vizsgálat is szükséges. A tünetek jellegétől függően vizsgálni lehet többek közt a szőrnövekedés, a hajhullás mértékét, a haskörfogatot, a vérnyomást, a lipidszintet, koleszterint és a szénhidrát anyagcserét. A betegség pontos okainak felderítése céljából a hormonértékek eltérő időszakokban történő mérésére is szükség van. A diagnózis birtokában kezdődhet a kezelés, amelynek első lépése a hormonszintek normalizálása. A terápiás mód megválasztását a panaszok és tünetek határozzák meg, sokszor célravezető a fogamzásgátló szedése, ami a daganatos kockázatot is csökkenti. Elképzelhető, hogy a beteg aktuális kezelését évekig tartó gondozás követi, amely során a terápia is módosulhat az állapot függvényében – hangsúlyozza dr. Hernádi Balázs, a Nőgyógyászati Központ – Prima Medica szülész-nőgyógyásza, a nőgyógyászati onkológia specialistája. - A gyógyszeres kezelés mellett a PCOS kezelésében és a daganatos kockázat csökkentésében döntő jelentőségű a helyes életmód. A megfelelő diéta és rendszeres mozgás segíti az optimális inzulinszint elérését, ami a tünetek javulását, a meddőség megszűnését, a metabolikus szindróma és a cukorbetegség kockázatának csökkenését eredményezheti. A minél korábban megkezdett életmódváltás, jobb minőségű éltet eredményez. Ebben a nagy kitartást és elszántságot igénylő folyamatban szakértő segítséget nyújthat az életmód orvoslás.  

Tudástár:

https://www.ejog.org/article/S0301-2115(24)00320-8/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0090825813012778

Forrás: Nőgyógyászati Központ – Prima Medica (www.nogyogyaszatikozpont.hu)